DRAKON.SU

Текущее время: Воскресенье, 04 Декабрь, 2022 06:02

Часовой пояс: UTC + 3 часа




Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 17 ] 
Автор Сообщение
СообщениеДобавлено: Вторник, 05 Октябрь, 2021 08:44 

Зарегистрирован: Воскресенье, 24 Февраль, 2008 15:32
Сообщения: 5511
Откуда: Москва

Я задумал написать Учебное пособие для врачей по медицинскому алгоритмическому языку ДРАКОН:
Цитата:
Лозовская М. Э., Васильева Е. Б., Клочкова Л. В., Яровая Ю. А., Степанов Г. А., Гусев С. Д., Паронджанов В. Д.
Клинические алгоритмы нового поколения в здравоохранении и медицине
Название пока условное. Это новая книга. Она еще не написана. Она только задумана.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Четверг, 07 Октябрь, 2021 12:37 

Зарегистрирован: Воскресенье, 24 Февраль, 2008 15:32
Сообщения: 5511
Откуда: Москва
Я договорился о совместном написании книги с профессором Мариной Эдуардовной Лозовской, доктором медицинских наук, зав. кафедрой фтизиатрии Санкт-Петербургского педиатрического медицинского университета (ФГБОУ ВО СПб ГПМУ).

Любезное согласие Марины Эдуардовны Лозовской явилось для меня мощным стимулом, вдохновляющим толчком для начала работы над медицинским учебным пособием.
https://gpmu.org/university/structure/d ... /kollektiv
https://gpmu.org/

Цитата:
Главный детский фтизиатр Петербурга подвела итоги борьбы с туберкулезом у детей в Петербурге

23 марта в Городском центре медицинской профилактики на Итальянской улице состоялась конференция в рамках Всемирного дня борьбы с туберкулезом. Заведующая кафедрой фтизиатрии СПбГПМУ, Главный детский фтизиатр города, профессор Марина Эдуардовна Лозовская открыла мероприятие стартовым докладом, а доцент СПбГПМУ Геннадий Андреевич Степанов рассказал о профилактике заболевания у детей.

В своем выступлении «Актуальные вопросы раннего выявления туберкулеза у детей» Марина Эдуардовна подвела итоги борьбы с заболеванием в целом по стране, а также представила статистику по Санкт-Петербургу. Так за последние 10 лет в Российской Федерации произошло снижение смертности от туберкулеза на 60%, а заболеваемости — на 30%. Также, впервые за много лет, в Северной столице показатель заболеваемости детей до 15 лет опустился ниже среднего значения по стране, составив 10.9 на 100 тысяч человек (против 13.8 в 2016 году).

Однако, по словам фтизиатров, ситуация по детскому туберкулезу в Санкт-Петербурге все еще остается напряженной. Чрезвычайно актуален рост лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, сочетанной инфекции туберкулез-ВИЧ. Кроме того, в культурной столице менее 60% взрослого населения охватывается флюорографическим обследованием, при том, что основной причиной напряженной эпидемиологической ситуации у детей являются именно неучтенные и поздно выявленные случаи заболевания у родителей.

«Главную роль в борьбе с туберкулезом у детей играет раннее выявление и профилактика заболевания», — отметила Марина Эдуардовна Лозовская. По словам профессора, в области скрининга туберкулезной инфекции у детей в нынешнем году произошли большие перемены. Теперь, согласно новому приказу Министерства здравоохранения России, детям старше 7 лет делают новую внутрикожную пробу Диаскинтест вместо традиционной пробы Манту. Также учреждения города перешли на новую щадящую вакцину против туберкулеза БЦЖ-М, которая дает значительно меньше осложнений. «Однако несмотря на ощутимый прогресс отечественного здравоохранения, в городе актуальна проблема «отказников», родители которых против постановки пробы Манту их детям в образовательных учреждениях», — рассказала Марина Эдуардовна Лозовская. По ее словам, в 2016 году таких детей было 5,5 тысяч, а в прошлом году уже более 7 тысяч.

В заключение доклада, профессор подчеркнула важность профилактики туберкулеза в Санкт-Петербурге, а также внимательного отношения родителей к собственному здоровью и здоровью детей.


Дата публикации: 26.03.2018


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Четверг, 07 Октябрь, 2021 15:39 

Зарегистрирован: Воскресенье, 24 Февраль, 2008 15:32
Сообщения: 5511
Откуда: Москва
С чего все началось?

Вот мое инициативное письмо М. Э. Лозовской:
Цитата:
Паронджанов Владимир Данилович <vdp2007@bk.ru>
4 октября 2021, 15:50

Уважаемая Марина Эдуардовна, добрый день!

В журнале «Туберкулёз и болезни лёгких, Том 97, № 5, 2019» я с интересом прочитал Вашу статью «Лозовская М. Э., Васильева Е. Б., Клочкова Л. В., Яровая Ю. А., Степанов Г. А. Новый вектор в преподавании фтизиатрии студентам-педиатрам», где, в частности, говорится о языке ДРАКОН.

Примеры дракон-алгоритмов, составленных Вашими студентами:
— «Диагностика туберкулеза органов дыхания у детей».
— «Диагностика туберкулеза органов дыхания в медицинских организациях муниципального уровня».
— «Обследование больного туберкулезом перед началом химиотерапии».
— «Выбор режима химиотерапии туберкулеза у детей» и др.

Это очень ценные алгоритмы. В России клинические алгоритмы на языке ДРАКОН не публиковались ни разу.

Предлагаю опубликовать ваши ДРАКОН-алгоритмы в виде учебного пособия под условным названием «Клинические алгоритмы нового поколения в здравоохранении и медицине», авторы: Лозовская М. Э., Васильева Е. Б., Клочкова Л. В., Яровая Ю. А., Степанов Г. А., Гусев С. Д., Паронджанов В. Д.

Всю черновую работу, верстку, размещение иллюстраций, написание введения и начальных глав я беру на себя. Вы и Ваши сотрудники предоставляете алгоритмы и их описание.

Желательно (но не обязательно), чтобы это были большие и сложные алгоритмы. В качестве желательного образца посылаю алгоритм на языке ДРАКОН «Персонализированное назначение препаратов вальпроевой кислоты для терапии эпилепсии». Данный алгоритм занимает два книжных разворота (четыре страницы).

Как выглядит моя верстка книги? Вот пример https://drakon.su/_media/23_zhizneritm22.pdf

Буду очень рад, если Вы согласитесь участвовать в создании учебного пособия.

С уважением,
Владимир Данилович Паронджанов
канд. техн. наук
Mobile: +7-916-111-91-57
Viber: +7-916-111-91-57
E-mail: vdp2007@bk.ru
Skype: vdp2007@bk.ru
Website: https://drakon.su
Webforum: https://forum.drakon.su


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Пятница, 08 Октябрь, 2021 22:41 

Зарегистрирован: Воскресенье, 24 Февраль, 2008 15:32
Сообщения: 5511
Откуда: Москва
Уточнение названия:
Цитата:
Клинические алгоритмы нового поколения в здравоохранении и медицине на языке ДРАКОН

Цитата:
Клинические ДРАКОН-алгоритмы в медицине и здравоохранении


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Суббота, 09 Октябрь, 2021 18:47 

Зарегистрирован: Воскресенье, 24 Февраль, 2008 15:32
Сообщения: 5511
Откуда: Москва
Ответное письмо профессора Марины Эдуардовны Лозовской:
Цитата:
RE: Предложение: совместно написать учебное пособие
Марина Лозовская
4 октября, 22:18

Кому: вам

Здравствуйте, уважаемый Владимир Данилович!

Спасибо за письмо, я очень рада, что Вы обратили внимание на нашу работу. Мы знакомы с Вашей книгой "Зачем врачу алгоритмы?" . К изданию совместного пособия, с таким специалистом как Вы, относимся очень положительно.

Нас привлекло составление алгоритмов на языке ДРАКОН, в первую очередь, как ценная и оригинальная образовательная технология. Дающая студентам возможность проявить как знание предмета, так и свои творческие и интеллектуальные способности.

До этого мы им давали задания делать алгоритмы на бумаге, но, конечно, в электронном виде и при помощи программы -- совсем другое дело.

Кроме того привлекало, что алгоритмы строятся по определенным правилам. Алгоритмы у нас были очень простые, небольшие (мы люди, далекие от техники), я Вам пришлю один образец, посмотрите. Главное, что они понятные.

В последние 2 года мы эту работу забросили, а очень жаль, мне это направление нравится. Будем рады продолжить, у нас есть толковые ординаторы, мы им дадим такое задание как научную работу, сделаем несколько алгоритмов.

Попробуем также сделать более большой алгоритм. Готовых я нашла 4 алгоритма, о которых я писала в статье, для пособия, наверное, надо еще несколько.

Тематика у нас очень узкая -- туберкулез у детей. То есть, если говорить о пособии, то основной вклад (и авторство), очевидно, будет за Вами, а наши разработки -- как иллюстрации, частный случай применения в конкретной дисциплине и для обучения студентов. Выступим в качестве соавторов.

Надеюсь на плодотворное сотрудничество.

С уважением, Марина Эдуардовна Лозовская, д.м.н., проф., зав. кафедрой фтизиатрии ФГБОУ ВО СПб ГПМУ.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Воскресенье, 10 Октябрь, 2021 13:26 

Зарегистрирован: Воскресенье, 24 Февраль, 2008 15:32
Сообщения: 5511
Откуда: Москва
Цитата:
Клинические алгоритмы на языке ДРАКОН
в здравоохранении и медицине

Цитата:
Клинические алгоритмы на языке ДРАКОН —
перспективное направление в медицине

Цитата:
Клинические алгоритмы на языке ДРАКОН —
перспективный путь развития медицины


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Воскресенье, 10 Октябрь, 2021 13:42 

Зарегистрирован: Среда, 07 Январь, 2015 14:53
Сообщения: 1280
Как будут развиваться "клинические алгоритмы"?

Алгоритмы же для применения надо развивать, адаптировать, проверять, утверждать.
Книга не годится для развития и доработок алгоритмов, нужно ставить на компьютер.

Нужна база "клинических алгоритмов".
В ИС Драконе заявлено о возможности формирования ДАБД - Дракон Алгоритмических Баз Деятельности.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Понедельник, 11 Октябрь, 2021 10:07 

Зарегистрирован: Среда, 07 Январь, 2015 14:53
Сообщения: 1280
Медицинский язык Дракон - это лишь частное применения языка Дракон, т.к. медицина является одним из видов деятельности. Язык Дракон должен быть общим для всех видов деятельности.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Вторник, 12 Октябрь, 2021 07:11 

Зарегистрирован: Среда, 07 Январь, 2015 14:53
Сообщения: 1280
https://cyberleninka.ru/article/n/razrabotka-metoda-proverki-blok-shem-meditsinskih-algoritmov/viewer

Дубинский А. Г.,
Хорольский О. А

РАЗРАБОТКА МЕТОДА ПРОВЕРКИ
БЛОК-СХЕМ МЕДИЦИНСКИХ АЛГОРИТМОВ

Цитата:
Следует упомянуть также проект визуального язы-
ка «ДРАКОН», который предлагается использовать
и для записи медицинских алгоритмов [6]


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Пятница, 05 Ноябрь, 2021 10:22 

Зарегистрирован: Воскресенье, 24 Февраль, 2008 15:32
Сообщения: 5511
Откуда: Москва
Название учебного пособия
Цитата:
Алгоритмы действий врача на языке ДРАКОН
в здравоохранении и медицине
Учебное пособие

Черновое оглавление
Цитата:
Введение. Клинические алгоритмы: новый этап развития

Часть 1. Алгоритмы действий врача. Вводный курс
Глава 1. Как нарисовать алгоритм
Глава 2. Примитив и силуэт
Глава 3. Приемы, улучшающие понятность алгоритмов
Глава 4. Рисуем клинический алгоритм с помощью редактора DrakonHub

Часть 2. Циклические алгоритмы
Глава 5. Простые циклические алгоритмы
Глава 6. Досрочный выход из цикла
Глава 7. Превращаем цикл Стрелка в веточный цикл
Глава 8. Цикл внутри другого цикла

Часть 3. Клинические алгоритмы и реальное время
Глава 9. Как изобразить время в алгоритмах
Глава 10. Алгоритм «Реанимация беременной женщины»
Глава 11. Совместная работа врачей. Параллельные алгоритмы
Глава 12. Справочник: графические фигуры языка ДРАКОН

Часть 4. Клинические алгоритмы: от Гиппократа до наших дней
Глава 13. Алгоритмы Гиппократа
Глава 14. Простые клинические алгоритмы
Глава 15. Алгоритмы в Красноярском медицинском университете

Часть 5. Современные клинические алгоритмы
Глава 16. Фтизиатрия. Алгоритмы в Санкт-Петербургском педиатрическом медицинском университете
...................................
...................................
Часть 6. ......................
...................................
...................................

Главы 1-13 я уже вчерне написал и сверстал. В этих главах 85 дракон-схем.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Вторник, 16 Ноябрь, 2021 15:11 

Зарегистрирован: Воскресенье, 24 Февраль, 2008 15:32
Сообщения: 5511
Откуда: Москва
Дело понемногу двигается вперед.
Я написал пригласительное письмо:
Цитата:
Предложение: совместно написать учебное пособие
Паронджанов Владимир Данилович 8 ноября, 22:26
Кому: Сморкалов Андрей Юрьевич

Уважаемый Андрей Юрьевич, добрый день!

В журнале «Виртуальные технологии в медицине № 2 (24) 2020» я с интересом прочитал Вашу статью «Сморкалов А.Ю., Чистяков С.И., Горох О.В., Певнев А.А. Особенности реализации программы дополнительной подготовки врачей по специальности «анестезиология-реаниматология» «интенсивная терапия осложненных форм новой коронавирусной инфекции», где, в частности, говорится о медицинском языке ДРАКОН.

Там же указываются разработанные Вами алгоритмы на ДРАКОНе:

Обеспечение проходимости дыхательных путей (модуль 3)
Перевод в ОРИТ.
Плановая интубация трахеи.
Экстренная интубация трахеи.
Интубация при трудных дыхательных путях.
Плановая ранняя трахеостомия.
Экстренная коникотомия.

Неинвазивная респираторная терапия (модуль 4)
Выбор метода респираторный терапии.
Высокопоточная оксигенация.
Неинвазивная вентиляция лёгких.

Протективная ИВЛ. Эффективность рекрутмент-маневров.
Вентиляция в положении на животе (модуль 5)

Подбор базовых параметров ИВЛ в концепции протективной вентиляции.
Оценка рекрутабельности лёгких и подбор положительного давления в конце выдоха.
Улучшение оксигенации (в том числе применение прон-позиции).
Отлучение пациента от ИВЛ.

Интенсивная терапия септического шока и проведение
реанимационных мероприятий (модуль 6)

Диагностика и интенсивная терапия септического шока.
Базовые реанимационные мероприятия у больных с COVID-19.
Расширенные реанимационные мероприятия у больных с COVID-19.
Перевод пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Ваши алгоритмы чрезвычайно важны; очень хотелось бы включить их в качестве актуальных и поучительных примеров в учебное пособие по медицинскому языку ДРАКОН под условным названием «Алгоритмы действий врача на языке ДРАКОН в здравоохранении и медицине».

Обращаюсь к Вам с почтительной просьбой дать согласие быть соавтором проекта.

Проект задумали мы с главным фтизиатром Санкт-Петербурга и зав. кафедрой фтизиатрии СПбГПМУ М. Э. Лозовской.

Ваше участие подразумевает следующее: предоставить указанные алгоритмы на языке ДРАКОН и их описание.

Андрей Юрьевич, буду очень рад, если Вы примете участие в проекте на удобных для Вас условиях. Надеюсь на плодотворное сотрудничество.

С уважением,
Владимир Данилович Паронджанов
канд. техн. наук
Mobile: +7-916-111-91-57
Viber: +7-916-111-91-57
E-mail: vdp2007@bk.ru
Skype: vdp2007@bk.ru
Website: https://drakon.su
Webforum: https://forum.drakon.su

Сегодня кандидат медицинских наук доцент Сморкалов Андрей Юрьевич позвонил мне и обещал прислать алгоритмы.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Пятница, 19 Ноябрь, 2021 10:34 

Зарегистрирован: Воскресенье, 24 Февраль, 2008 15:32
Сообщения: 5511
Откуда: Москва
Предполагаемое название книги
Цитата:
Клиническая алгоритмическая медицина. Алгоритмы диагностики и лечения на медицинском языке ДРАКОН. / Лозовская М. Э., Васильева Е. Б., Клочкова Л. В., Яровая Ю. А., Степанов Г. А., Сморкалов А. Ю., Чистяков С. И., Горох О. В., Певнев А. А., Гусев С. Д. Паронджанов В. Д. / учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 340 с. – Иллюстраций: 130


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Пятница, 19 Ноябрь, 2021 13:16 

Зарегистрирован: Воскресенье, 24 Февраль, 2008 15:32
Сообщения: 5511
Откуда: Москва
Аннотация

Цитата:
Клиническая алгоритмическая медицина. Алгоритмы диагностики и лечения на медицинском языке ДРАКОН. / Лозовская М. Э., Васильева Е. Б., Клочкова Л. В., Яровая Ю. А., Степанов Г. А., Сморкалов А. Ю., Чистяков С. И., Горох О. В., Певнев А. А., Гусев С. Д., Паронджанов В. Д. / учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 340 с. – Иллюстраций: 130
ISBN

Рассматриваются клинические алгоритмы в эпоху цифровой медицины. Правила разработки клинических алгоритмов в лучших клиниках обобщены в виде правил медицинского языка ДРАКОН. Доходчивые и привлекательные блок-схемы ДРАКОНа облегчают жизнь врачей и повышают безопасность пациентов.

Благодаря ДРАКОНу сложные и разветвленные алгоритмы профилактики, диагностики, лечения, скорой помощи, реанимации становятся ясными и понятными. Посмотрел – и сразу понял! Блок-схемы ДРАКОНа – наглядная опора клинического мышления высокой точности и золотой стандарт качества.

Новые идеи и достижения помогают легко и быстро освоить иллюстрированные клинические алгоритмы высокой точности. Книга учит врачей мыслить без ошибок, действовать без промаха, принимать обоснованные и наиболее экономичные решения.

Ведется наглядное обучение на примерах. Сто тридцать элегантных рисунков и схем помогут читателям самостоятельно создавать клинические алгоритмы высокой точности с помощью компьютерной программы ДРАКОН-конструктор.

Рекомендовано Координационным советом по области образования «Здравоохранение и медицинские науки» в качестве учебного пособия для подготовки специалитета по группе специальностей 31.00.00 «Клиническая медицина». Предназначено также для врачей и фармацевтов, разработчиков клинических рекомендаций, ординаторов и аспирантов, преподавателей, организаторов и руководителей здравоохранения, главных врачей медучреждений и ректоров медвузов.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Воскресенье, 26 Декабрь, 2021 22:17 

Зарегистрирован: Воскресенье, 24 Февраль, 2008 15:32
Сообщения: 5511
Откуда: Москва
Цитата:
Клиническая алгоритмическая медицина. Алгоритмы диагностики и лечения на медицинском языке ДРАКОН. / Сморкалов А. Ю., Лозовская М. Э., Малышева А. Ю., Бармин Д. Б., Васильева Е. Б., Гусев С. Д., Паронджанов В. Д., Митькин С. Б. / учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 340 с. – Иллюстраций: 200

Цитата:
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ

Оглавление
Введение. Клинические алгоритмы: новый этап развития


Часть I. Алгоритмы действий врача. Вводный курс
Глава 1. Как нарисовать алгоритм
Глава 2. Примитив и силуэт
Глава 3. Приемы, улучшающие понятность алгоритмов
Глава 4. Рисуем клинический алгоритм с помощью программы DrakonHub

Часть II. Циклические алгоритмы
Глава 5. Простые циклические алгоритмы
Глава 6. Досрочный выход из цикла
Глава 7. Превращаем цикл Стрелка в веточный цикл
Глава 8. Цикл внутри другого цикла

Часть III. Клинические алгоритмы и реальное время
Глава 9. Как изобразить время в алгоритмах
Глава 10. Алгоритм «Реанимация беременной женщины»
Глава 11. Совместная работа врачей. Параллельные алгоритмы
Глава 12. Справочник: графические фигуры языка ДРАКОН

Часть IV. Клинические алгоритмы: от Гиппократа до наших дней
Глава 13. Алгоритмы Гиппократа
Глава 14. Простые клинические алгоритмы

Часть V. Современные клинические алгоритмы
Глава 15. Проблема COVID-19. Алгоритмы в центре симуляционного обучения
Глава 16. Алгоритмы в Красноярском медицинском университете
Глава 17. Фтизиатрия. Туберкулез у детей. Алгоритмы в Санкт-Петербургском педиатрическом медицинском университете
Глава 18. Неврология. Алгоритм лечения эпилепсии

Часть VI. Алгоритмическая логика в клинических алгоритмах
Глава 19. Алгоритмические вкрапления и логика в медицине
Глава 20. Логика в медицине и невидимая математика

Часть VII. Как обеспечить безопасность пациентов? Важная роль клинических алгоритмов
Глава 21. Ошибки врачей. Могут ли алгоритмы спасти положение
Глава 22. Ахиллесова пята медицины и наука о человеческих ошибках

Часть VIII. Перспективы клинической алгоритмической медицины
Глава 23. Клиническое мышление должно опираться на медицинский алгоритмический язык
Глава 24. Медицинский язык на скамье подсудимых
Глава 25. Клиническая алгоритмическая медицина и реформа системы медицинского образования

Заключение. Какой будет медицина будущего
Список литературы
Предметный указатель



Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Понедельник, 28 Февраль, 2022 20:13 

Зарегистрирован: Воскресенье, 24 Февраль, 2008 15:32
Сообщения: 5511
Откуда: Москва
Вот уже два месяца разрабатываем несколько клинических алгоритмов на медицинском языке ДРАКОН на тему
Цитата:
Респираторная терапия COVID-ассоциированной дыхательной недостаточности
совместно с основным автором:
Цитата:
Сморкалов Андрей Юрьевич, кандидат медицинских наук, доцент, врач анестезиолог-реаниматолог высшей категории. Место работы: Cистемный интегратор обучения в медицине ООО Синтомед, город Москва, преподаватель, специалист по симуляционному обучению.

Цитата:
Перечень алгоритмов

2. Алгоритм «Неинвазивная высокопоточная оксигенация пациента».

3. Алгоритм «Аппаратная неинвазивная вентиляция легких».

4. Алгоритм «Протективная искусственная вентиляция легких».

5. Алгоритм «Оценка рекрутабельности альвеол и подбор PEEP».

6. Алгоритм «Улучшение оксигенации пациента».

7. Алгоритм «Принятие решения о проведении ЭКМО».

8. Алгоритм «Прекращение респираторной терапии.

ЭКМО — экстракорпоральная мембранная оксигенация

Вариант: Респираторная терапия дыхательной недостаточности, ассоциированной с COVID-19.


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Понедельник, 07 Март, 2022 13:40 

Зарегистрирован: Воскресенье, 24 Февраль, 2008 15:32
Сообщения: 5511
Откуда: Москва
Выкладываю начало книги: Введение

Уважаемые коллеги! Прошу критиковать

Цитата:
Введение
КЛИНИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ:
НОВЫЙ ЭТАП РАЗВИТИЯ


ПОМОЩЬ УЖЕ В ПУТИ

Есть много хороших книг по клиническим алгоритмам, много замечательных учебников. К сожалению, они очень трудные и сложные — придется затратить много сил, труда и времени. А нельзя ли найти другой путь?

Пора забыть о трудностях! Помощь уже в пути. Перед вами легкая и приятная книга, которую можно изучить быстро и без хлопот — вас выручат наглядные чертежи, которые называются дракон-схемы, или дракон-алгоритмы. Недаром говорят: один рисунок стоит тысячи слов.

Познакомиться с клиническими алгоритмами нового поколения нам поможет медицинский язык ДРАКОН. Почему ДРАКОН? Ответ простой: змея – символ медицины, а дракон – это змея с крылышками.

ЗАЧЕМ НУЖНЫ КЛИНИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ
НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ


Клинические алгоритмы давно применяются в медицине, однако форма их представления имеет существенные недостатки, что порождает врачебные ошибки и снижает безопасность пациентов. Чтобы устранить недочеты, разработан медицинский алгоритмический язык ДРАКОН. Он позволяет создавать клинические алгоритмы высокой точности, легкие для изучения медперсоналом и удобные для работы. Правила разработки клинических алгоритмов в лучших клиниках обобщены в виде правил языка ДРАКОН [1].

ДРАКОН предназначен для создания клинических алгоритмов нового поколения. Предполагается, что новое поколение алгоритмов позволит заметно облегчить труд врачей, сократить врачебные ошибки, повысить безопасность пациентов, ускорить приобретение процедурных медицинских знаний, улучшить медицинское образование.

ПОЧЕМУ КЛИНИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ
ТРУДНЫ ДЛЯ ПОНИМАНИЯ И ИЗУЧЕНИЯ


Существующий способ записи клинических алгоритмов (принятый во всем мире) выбран неудачно. Он устарел и превратился в тормоз развития науки. Он не учитывает требования науки о человеческих факторах — эргономики. Этот устаревший способ упускает из виду психофизиологические характеристики человека. И тем самым затрудняет и замедляет работу с алгоритмами.

В книге излагается новый взгляд на клинические алгоритмы. Мы покажем, что алгоритмы должны быть не только правильными, но и дружелюбными (doctor-friendly, user-friendly). Это позволит превратить головоломки в наглядные алгоритмы-картинки, легкие для восприятия, удобные для запоминания и полезные для анализа.

Медицинский язык ДРАКОН создает повышенный интеллектуальный комфорт, облегчает клиническое мышление, увеличивает эффективность лечебно-диагностического процесса. С его помощью вы научитесь легко и быстро, затратив минимум усилий, создавать большие и сложные клинические алгоритмы.

КЛИНИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ —
ЧАСТЬ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ КУЛЬТУРЫ ВРАЧА


Очень важно научиться самостоятельно создавать эргономичные, т. е. легкие для понимания алгоритмы. И показать, что это простое и даже приятное дело. На многочисленных примерах читатель убедится, что дружелюбные алгоритмы имеют огромные преимущества. Девиз ДРАКОНа: «Взглянул — и сразу понял!», «Посмотрел — и сразу разобрался!».

Умение читать, писать и понимать алгоритмы — настоятельная необходимость. Такое умение должно стать частью профессиональной культуры медицинских специалистов. Эта мысль проходит красной нитью через всю книгу.

Привычка составлять и анализировать алгоритмы позволяет улучшить работу ума врачей. И, что очень важно, избегать многих серьезных ошибок.

Как известно, медицинские ошибки являются острой и актуальной проблемой, их предотвращению уделяется большое внимание [2].

КЛИНИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ
И БЕЗОПАСНОСТЬ ПАЦИЕНТОВ


В медицине существуют подробные правила диагностики и лечения больных, которые выражают последовательность действий и решений врача. Эти правила воплощены в алгоритмах. Клинический алгоритм есть пошаговое описание действий врача при решении лечебно-диагностических задач и вопросов врачебной практики.

Проблема в том, что в подобных «описаниях» часто нет необходимой точности, нет однозначности. Неопределенность в медицинской литературе может привести к непониманию и является глубинным источником многих врачебных ошибок с тяжелыми последствиями.

Необходимо кардинально повысить качество клинических алгоритмов, уменьшить неопределенность, снизить вероятность врачебных ошибок и обеспечить безопасность пациентов.
Медицинский язык ДРАКОН предназначен для создания клинических алгоритмов высокой точности. Это позволит предотвратить врачебные ошибки и спасти многие жизни.

ЯВЛЯЕТСЯ ЛИ МЕДИЦИНА ТОЧНОЙ НАУКОЙ?

Некоторые врачи настороженно и скептически относятся к алгоритмам: «Медицина относится к разряду наук неточных, железных алгоритмов в ней нет и быть не может» [3]. К счастью, подобные предрассудки начинают постепенно отмирать:

      «На протяжении многих лет медицину относили к неточным наукам. И это мнение во многом поддерживалось самими врачами, оправдывающими тем самым субъективные и объективные проблемы лечения пациентов. Представление о неточности медицины весьма серьезно пошатнулось в последние десятилетия» [4].

Пагубную роль играет алгоритмическая неосведомленность врачей, которая серьезно тормозит алгоритмизацию медицины.

АЛГОРИТМИЧЕСКАЯ НЕРЯШЛИВОСТЬ
И НЕКОМПЕТЕНТНОСТЬ


Для медицинской литературы и системы медицинского образования характерны сокращенное, сжатое, неполное описание клинических алгоритмов, при котором некоторые шаги алгоритма не полностью определены или даже пропущены. Это имеет далеко идущие последствия и неблагоприятно отражается на показателях здоровья населения.

Доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент Российской академии наук Г. В. Порядин (в прошлом декан лечебного факультета и проректор по учебной работе медуниверситета РНИМУ имени Н. И. Пирогова) отмечает:

      «Алгоритмическая неряшливость и некомпетентность, невозможность обеспечить необходимую точность, неумение выявить при диагностике все точки разветвления алгоритма, низкая культура производства медицинских алгоритмов, систематическое нарушение правил алгоритмизации… – все это мешает делу. Подобные промахи, которые постоянно встречаются в медицинских учебниках, руководствах, клинических рекомендациях и протоколах, представляют собой болевую проблему современной медицины и имеют значимые негативные последствия. Корень всех этих недочетов состоит в том, что в мире до сих пор отсутствует единый стандарт медицинских алгоритмов» [5].

Напрашивается неутешительный вывод. Налицо серьезные системные дефекты в ныне существующей практике описания клинических алгоритмов. Язык ДРАКОН позволяет успешно решить проблему; он помогает врачам исключать ошибки при создании и выполнении клинических алгоритмов и повысить безопасность пациентов.

НОВОЕ ТРЕБОВАНИЕ
К КЛИНИЧЕСКИМ АЛГОРИТМАМ


Клинический алгоритм состоит из двух документов:
 текстовое описание алгоритма;
 графический чертеж, или схема алгоритма.
Согласно обычной практике, чертеж считается желательным, но не обязательным наглядным пояснением (иллюстрацией) к тексту алгоритма. К чертежу обычно не предъявляются строгие требования.


Новые требования к клиническим алгоритмам таковы. Чертеж должен:
1. стать обязательным документом;
2. содержать всю необходимую информацию, чтобы студент или специалист, глядя только на чертеж и не подглядывая в текст, смог повторить алгоритм (выполнить шаг за шагом) точно и без ошибок.

Отсюда следует, что чертеж должен содержать всю необходимую для врача информацию. Именно такое требование предъявляется к чертежам клинических алгоритмов на языке ДРАКОН.

Цель в том, чтобы врачи, читая чертеж алгоритма, понимали и исполняли его в точности одинаково, без разночтений. Это значит, что отвергается обычная практика, при которой на чертеже некоторые шаги алгоритма не полностью определены или даже пропущены.

       Чертеж клинического алгоритма должен содержать все без исключения шаги алгоритма.
       Все шаги клинического алгоритма на чертеже должны быть полностью определены.

Подобное требование к чертежу клинического алгоритма никогда раньше не предъявлялось. Однако если мы хотим устранить врачебные ошибки и обеспечить безопасность пациентов, данное требование становится обязательным.

Чертеж клинического алгоритма должен обязательно содержать все действия врача, все решения врача, все временные интервалы и другую необходимую информацию. Тем самым мы устраняем серьезные системные дефекты в ныне существующей практике описания клинических алгоритмов.

      Сокращенное, сжатое, неполное описание клинических алгоритмов, при котором некоторые шаги на чертеже алгоритма изложены недостаточно полно или вовсе отсутствуют, запрещены.

АЛГОРИТМИЧЕСКАЯ ЛОГИКА

Важную роль в алгоритмах играет логика. Многие люди с трудом понимают сложные логические выражения, содержащие логические операции «И», «ИЛИ», «НЕ». В результате возникают досадные ошибки. Погрешности в клинических алгоритмах приводят к печальным последствиям и негативно отражаются на безопасности пациентов. Как избавиться от подобных неприятностей?

В языке ДРАКОН логические операции изображаются по-новому — с помощью удобной и прозрачной инфографики. Графика дает возможность удалить логические знаки «И», «ИЛИ», «НЕ» и за счет этого предотвратить многие ошибки.

Можно ли защитить алгоритмы от логических дефектов? Курс алгоритмической логики языка ДРАКОН позволит читателям узнать много интересного.

ДЛЯ ШИРОКОГО КРУГА РАБОТНИКОВ

Визуальный язык ДРАКОН обладает уникальными эргономическими характеристиками. В отличие от блок-схем, дракон-схемы сохраняют наглядность даже для сложных многостраничных алгоритмов.

ДРАКОН — оружие интеллекта. Он помогает ясно и четко мыслить. И значительно облегчает творческий процесс создания алгоритмов, делая его доступным для широкого круга медицинских работников.

СТАНДАРТИЗАЦИЯ В МЕДИЦИНЕ
И КЛИНИЧЕСКИЕ АЛГОРИТМЫ


Унификация и стандартизация — генеральная линия развития современной медицины. Важным примером служит периодически обновляемая Международная классификация болезней (МКБ). Особый интерес представляет ГОСТ Р 56034-2014 «Клинические рекомендации (протоколы лечения). Общие положения» https://bit.ly/3yI51Dl .

К сожалению, указанный ГОСТ никак не регламентирует интересующую нас тему, а именно, форму представления клинических алгоритмов. Клинические алгоритмы по-прежнему пишут в свободной манере, без каких-либо общепринятых правил:

      «За последние годы вышло немало учебных пособий, где предприняты попытки написания профессиональных алгоритмов. Однако чаще всего эти алгоритмы написаны клиницистами в произвольном стиле, не имеют унифицированной общепринятой символики» [6], с. 55.

В этом легко убедиться, сравнив между собой алгоритмы, например, в следующих источниках: [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13]. Авторы этих публикаций исходят из разных предпосылок и предлагают различные подходы к клиническим алгоритмам. Унификация и единые правила изображения алгоритмов полностью отсутствуют. Налицо ситуация: кто в лес, кто по дрова.

«ИГРА БЕЗ ПРАВИЛ» НЕДОПУСТИМА

Профессор И. В. Коробко из Минздрава РФ справедливо отмечает:

      «Применение клинических алгоритмов имеет давние традиции как для составления клинических рекомендаций и руководств, так и для практической медицинской деятельности».

Плохо то, что какие-либо правила для составления клинических алгоритмов отсутствуют, поэтому врачи-разработчики алгоритмов вынужденно действуют по принципу «кто во что горазд». Правила настоятельно необходимы, причем не какие-нибудь, а тщательно обоснованные правила, позволяющие получить эргономичные клинические алгоритмы высокой точности. Именно такие правила предлагает медицинский язык ДРАКОН.

ИГРА В ДЕТСКИЕ КУБИКИ
И КОНСТРУКТОР АЛГОРИТМОВ


Дети любят играть в кубики. Язык ДРАКОН позволяет врачам совместить приятное с полезным. Клинические алгоритмы можно создавать играючи, по примеру детской игры. Для этого существует медицинский ДРАКОН-конструктор.

Конструктор алгоритмов – надежный помощник врача. Он умело подсказывает, как нужно составлять алгоритмы. Словно посох мудреца, он контролирует каждый ваш шаг, не дает оступиться и сбиться с пути.

РАБОЧЕЕ МЕСТО ВРАЧА-РАЗРАБОТЧИКА
КЛИНИЧЕСКИХ АЛГОРИТМОВ


В эпоху цифровой медицины клинические алгоритмы должны разрабатываться с помощью специального умного помощника — компьютерной программы ДРАКОН-конструктор.

Программист С. Б. Митькин создал удобное рабочее место врача-разработчика клинических алгоритмов под названием DrakonHub. Возникает вопрос: где хранить создаваемые и уже созданные алгоритмы? Удобнее всего осуществлять хранение в универсальной базе данных.

Таким образом, рабочее место врача-разработчика клинических алгоритмов включает три позиции:
 программу ДРАКОН-конструктор DrakonHub;
 базу данных клинических алгоритмов DrakonHub;
 медицинский язык ДРАКОН.

ГДЕ СКАЧАТЬ ДРАКОН-КОНСТРУКТОР

Программу DrakonHub скачивать не надо. Это онлайн-программа, она работает в браузере вашего компьютера.
Рабочее место DrakonHub уже создано и круглосуточно готово к работе на сайте https://drakonhub.com/ Им могут пользоваться все желающие для индивидуальной или групповой разработки клинических алгоритмов. Нетрудно убедиться, что процесс рисования алгоритмов происходит удобно, легко и с большой скоростью. Подробнее см. главу 4.

САПОЖНИК БЕЗ САПОГ

Опытные врачи, исследователи и ученые, работая на переднем крае науки, создают новое медицинское знание, новые методы диагностики и лечения, которые воплощаются в алгоритмах диагностики и лечения. Это очень сложная, трудоемкая, творческая работа.

Есть ли специальные инструменты, помогающие врачам, ученым и преподавателям придумывать и разрабатывать клинические алгоритмы? Есть ли инструменты, облегчающие творческий труд по созданию алгоритмов диагностики и лечения? Делающие труд творческих работников комфортным, продуктивным, защищенным от ошибок?

Увы, таких инструментов нет ни в России, ни за рубежом. Между тем в эпоху цифровой медицины и новых требований к охране общественного здоровья с учетом пандемии COVID-19 [14] нужда в подобных инструментах становится очень острой.
Первые сдвиги уже сделаны. Программа ДРАКОН-конструктор — попытка облегчить жизнь врачей и повысить производительность их креативного труда на этапе перехода к клинической алгоритмической медицине.

СТАНДАРТ НА АЛГОРИТМЫ УСТАРЕЛ
И НУЖДАЕТСЯ В СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ


Проблема стандартизации клинических алгоритмов имеет большое значение. Стандарт на блок-схемы алгоритмов ГОСТ 19.701-90 отстал от жизни и не удовлетворяет современным требованиям. Данный стандарт оказывает негативное воздействие на систему среднего и высшего медицинского образования России [15] [16].

С появлением дракон-схем (drakon-charts) блок-схемы алгоритмов по ГОСТ 19.701-90 полностью потеряли свое значение

На основании тщательного анализа сделан вывод [15] [16], с. 389-418:
 блок-схемы алгоритмов (flowcharts), описанные в ГОСТ 19.701-90 и международном стандарте ISO 5807:85, обладают серьезными дефектами; пользоваться ими недопустимо;
 вместо блок-схем для записи клинических алгоритмов следует использовать дракон-схемы (drakon-charts).

АКТУАЛЬНАЯ ЗАДАЧА

Актуальной задачей является ознакомление медицинского сообщества с инновационной технологией создания и практического использования эргономичных клинических алгоритмов высокой точности, построенных
 на медицинском алгоритмическом языке ДРАКОН,
 с помощью цифрового рабочего места врача-разработчика клинических алгоритмов https://drakonhub.com/.

МЕДИЦИНСКИЕ БИЗНЕС-ПРОЦЕССЫ

Книга предназначена для студентов группы специальностей 31.00.00 «Клиническая медицина». Она может быть полезна для врачей других специальностей и фармацевтов.
Организаторы и руководители здравоохранения получают удобный инструмент для управления медициной в виде бизнес-процессов на языке ДРАКОН. Это принесет пользу на всех уровнях медицинской иерархии. И на уровне лечебно-профилактического учреждения, и на уровне регионов, и на уровне всей страны.

Каким образом министр здравоохранения может контролировать свое огромное хозяйство, начиная от сельского здравпункта в таежной глубинке и кончая аппаратом Министерства?
Образно говоря, нужна сеть «всевидящих видеокамер». Беда в том, что бизнес-процессы абстрактны и недосягаемы для камер. Этому горю нетрудно помочь. Дракон-алгоритмы играют роль волшебных видеокамер. Они срывают шапку-невидимку с бизнес-процессов и делают их доступными для государева ока.

Под пристальным взглядом ДРАКОНа все тайное становится явным. Все бизнес-процессы предстают перед управленцами и контролирующими органами полностью обнаженными – во всей своей бесстыдной наготе. Благодаря ДРАКОНу любая оплошность видна как на ладони. Руководитель сразу видит, где слабое место, и быстро устраняет управленческий прокол.

Клинические алгоритмы имеют несомненную связь с алгоритмами управления медициной. Об этом на заре алгоритмизации писал замечательный русский ученый, главный врач туберкулезного диспансера профессор Владимир Тавровский: «Клинический опыт и опыт управления надо уложить в строгие алгоритмы поведения» [17].

СТРУКТУРА КНИГИ

Книга состоит из восьми частей.
Часть I (главы 1—4) носит ознакомительный характер. Изучаем забавные бытовые алгоритмы и заодно осваиваем основные графические фигуры и понятия языка ДРАКОН.

Часть II (главы 5—8) описывает визуальные циклические алгоритмы.

В части III (главы 9—12) изложены различные способы изображения времени в клинических алгоритмах, а также совместная работа врачей. Здесь же приводится удобный справочник по графическим фигурам языка ДРАКОН.

Часть IV (главы 13, 14) посвящена обзору клинических алгоритмов от Гиппократа до наших дней

Часть V (главы 15—18) посвящена современным клиническим алгоритмам, выполняемым с помощью программы ДРАКОН-конструктор. Представлено большое число алгоритмов на языке ДРАКОН, взятых из практической жизни. Примеры демонстрируют универсальность языка, показывают широкий спектр его возможностей для различных направлений медицины.

В части VI (главы 19—20) дан курс алгоритмической логики.

В части VII (главы 21—22) рассматривается вопрос о медицинских ошибках и безопасности пациентов, выявляется важная роль клинических алгоритмов.

В части VIII (глава 23—25) обсуждаются перспективы клинической алгоритмической медицины. Предлагается принять язык ДРАКОН в качестве медицинского стандарта для предотвращения врачебных ошибок и наиболее удобного изображения клинических алгоритмов, а также включить указанный язык в систему медицинского образования. Цель состоит в том, чтобы содействовать преобразованию клинической медицины в клиническую алгоритмическую медицину.

ЧТО ГОВОРЯТ В СЕТИ ИНТЕРНЕТ

      «Если нужно рисовать алгоритм, теперь только и только на Драконе. Считаю, что он должен стать государственным стандартом для блок-схем вместо существующего. Удивительно, что авторы книг продолжают использовать прежние схемы, на которые после Дракона без ужаса смотреть невозможно» (dvuugl).

      «Это лучший язык для алгоритмов, ребята. Если вам нужно спроектировать алгоритм, вам нужен ДРАКОН» (Сергей Сторожев).

      «ДРАКОН позволяет объяснять сложные концепции другим людям» (Alan Lucero).

      «Язык Дракон — это способ визуального описания алгоритмов, исключающий ошибки» (vtral).

Уважаемые коллеги! Прошу критиковать


Вернуться к началу
 Профиль  
 
СообщениеДобавлено: Воскресенье, 13 Ноябрь, 2022 11:47 

Зарегистрирован: Воскресенье, 24 Февраль, 2008 15:32
Сообщения: 5511
Откуда: Москва
Книга полностью закончена и выложена в открытый доступ по ссылке https://drakon.su/_media/klinicheskaja_ ... icina_.pdf
Цитата:
Клиническая алгоритмическая медицина. Алгоритмы диагностики и лечения на медицинском языке ДРАКОН. / Сморкалов А. Ю., Бочанова Е. Н., Гусев С. Д., Дмитренко Д. В., Шнайдер Н. А., Насырова Р. Ф. Лозовская М. Э., Малышева А. Ю., Бармин Д. Б., Васильева Е. Б., Паронджанов В. Д., Митькин С. Б. / учебное пособие. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. – 428 с. – Иллюстраций: 200.

Получены независимые рецензии от четырех докторов медицинских наук
Цитата:
Рецензенты:

Волкова Н. И. — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой внутренних болезней Ростовского государственного медицинского университета;

Смирнова Е. А. — доктор медицинских наук, доцент, заведующая кафедрой внутренних болезней Рязанского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова;

Кондакова М. Н. — доктор медицинских наук, профессор кафедры фтизиатрии и торакальной хирургии Северо-Западного государственного медицинского университета;

Федоров А. А. — доктор медицинских наук, профессор кафедры физической и реабилитационной медицины Уральского государственного медицинского университета;
Прочитать книгу можно по адресу
https://drakon.su/_media/klinicheskaja_ ... icina_.pdf


Вернуться к началу
 Профиль  
 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
Начать новую тему Ответить на тему  [ Сообщений: 17 ] 

Часовой пояс: UTC + 3 часа


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1


Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете добавлять вложения

Найти:
cron
Вся информация, размещаемая участниками на конференции (тексты сообщений, вложения и пр.) © 2008-2022, участники конференции «DRAKON.SU», если специально не оговорено иное.
Администрация не несет ответственности за мнения, стиль и достоверность высказываний участников, равно как и за безопасность материалов, предоставляемых участниками во вложениях.
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB